A hérnia de disco é uma patologia com um alto índice de incidência e que provoca dores limitantes, onde o indivíduo precisa permanecer em repouso impedindo que o mesmo exerça suas atividades de vida diária. As hérnias mais comuns são as lombares (região posterior da cintura) e as cervicais (região posterior do pescoço). A coluna lombar sofre principalmente por ser uma região que suporta maiores cargas e a coluna cervical, por ser uma região de grande mobilidade.
O disco é uma estrutura localizada entre duas vértebras. Ele possui uma área central gelatinosa (núcleo pulposo) circundada por um anel fibroso que mantém esse núcleo no seu interior. O núcleo gelatinoso funciona como um amortecedor. As hérnias discais são patologias ligadas ao desgaste das estruturas do disco intervertebral. Devido a fatores como seu envelhecimento (degeneração), sobrecarga local ou traumas, o anel às vezes rompe e permite a saída de parte do núcleo. Esse material gelatinoso comprime a raiz nervosa e provoca os sintomas de uma hérnia de disco.
Os sintomas podem surgir abruptamente, desaparecer espontaneamente e retornar em intervalos ou podem ser constantes e de longa duração. A dor da hérnia discal, normalmente piora com os movimentos e sobrecarga.
Sofrer exposição à vibração por longo prazo combinada com levantamento de peso, ter como profissão dirigir realizar freqüentes levantamentos são os maiores fatores de risco pra lesão da coluna lombar. Cargas compressivas repetitivas colocam a coluna em uma condição pior para sustentar cargas mais altas aplicadas diretamente após a exposição à vibração por longo período de tempo, tal como dirigir diversas horas. (Magnusson ML, Pope ML, Wilder DG, 1996.)
O disco é uma estrutura localizada entre duas vértebras. Ele possui uma área central gelatinosa (núcleo pulposo) circundada por um anel fibroso que mantém esse núcleo no seu interior. O núcleo gelatinoso funciona como um amortecedor. As hérnias discais são patologias ligadas ao desgaste das estruturas do disco intervertebral. Devido a fatores como seu envelhecimento (degeneração), sobrecarga local ou traumas, o anel às vezes rompe e permite a saída de parte do núcleo. Esse material gelatinoso comprime a raiz nervosa e provoca os sintomas de uma hérnia de disco.
Os sintomas podem surgir abruptamente, desaparecer espontaneamente e retornar em intervalos ou podem ser constantes e de longa duração. A dor da hérnia discal, normalmente piora com os movimentos e sobrecarga.
Tipos de Hérnias de Disco
- Protusas (protusão discal): quando a base de implantação sobre o disco de origem é mais larga que qualquer outro diâmetro.
- Extrusas (hérnia de disco): quando a base de implantação sobre o disco de origem é menor que algum dos seus outros diâmetros ou quando houver perda no contato do fragmento com o disco.
Seqüestradas: quando um fragmento migra dentro do canal, para cima, para baixo ou para o interior do forâmen.
A hérnia discal lombar pode causar:
- Dormência e formigamento nas pernas, pés e dedos;
- Dor na região lombar;
- Dor ao longo do trajeto do nervo ciático (sai da coluna lombar descendo no gluteo, coxa, perna e calcanhar;
- Diminuição da força nas pernas;
- Dificuldade em elevar o pé (pé caído);
- Pode afetar os nervos que controlam a função intestinal e bexiga, comprometendo a defecação ou a micção.
A hérnia de disco cervical pode causar:
- Dor na escápula (omoplata);
- Dor na região da axila ou do trapézio;
- Dor no ombro, que irradia pelo membro superior até a mão;
- Diminuição da força do membro superior;
- Diminuição dos movimentos dos dedos são afetados.
Fatores genéticos têm um papel muito mais forte na degeneração do disco do que se suspeitava anteriormente. Um estudo de 115 pares de gêmeos idênticos mostrou a herança genética como responsável por 50 a 60% das alterações do disco. (backLetter 1995)
Sofrer exposição à vibração por longo prazo combinada com levantamento de peso, ter como profissão dirigir realizar freqüentes levantamentos são os maiores fatores de risco pra lesão da coluna lombar. Cargas compressivas repetitivas colocam a coluna em uma condição pior para sustentar cargas mais altas aplicadas diretamente após a exposição à vibração por longo período de tempo, tal como dirigir diversas horas. (Magnusson ML, Pope ML, Wilder DG, 1996.)
Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar estão:
- Trabalho físico pesado;
- Postura de trabalho estática;
- Inclinar e girar o tronco freqüentemente;
- Levantar, empurrar e puxar ;
- Trabalho repetitivo;
- Vibrações;
- Psicológicos e psicossociais. (Adersson GBJ,1992)
Diagnóstico e exame
O diagnóstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as características dos sintomas e o resultado do exame neurológico. Exames como tomografia e ressonância magnética ajudam a determinar o tamanho da lesão e em que exata região da coluna está localizada.
Tratamento com Fisioterapia manualA disfunção dos tecidos moles pode alterar o movimento articular e diminuir a eficácia da mobilização-alongamento da articulação. É por isso que o tratamento frequentemente começa com este procedimento visando diminuir a dor e o espasmo muscular ou aumentar a mobilidade dos tecidos moles. Esses procedimentos auxiliares podem também tornar mais fácil a realização da mobilização das articulações, produzindo um efeito mais duradouro. Dentre as técnicas de fisioterapia manual utilizamos a Osteopatia, Maitland, e mobilizações articulares.
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